Sigillature dei denti a Pistoia

Quanto durano le sigillature e ogni quanto si controllano?

Anni, spesso fino alla fine dell'adolescenza, ma non sono eterne: a ogni controllo semestrale le guardo e le sondo, e quando un pezzo manca lo rifaccio nella stessa seduta, perché un solco mezzo coperto è peggio di uno scoperto.

La resina si consuma con la masticazione e può staccarsi in parte, soprattutto nei primi mesi se il dente era appena spuntato e l'isolamento dalla saliva non era completo. Non lo considero un fallimento: è la ragione per cui le sigillature si controllano e non si dimenticano. Al controllo passo la sonda sul dente: se scorre liscia la sigillatura è integra, se si impunta in un punto significa che lì il solco è di nuovo aperto e la placca può entrare sotto il bordo della resina rimasta.

Rifare una sigillatura è più veloce che farla: si pulisce la zona, si ripete il gel e si aggiunge resina solo dove manca. Nel tempo le sigillature dei primi molari arrivano spesso integre ai sedici-diciotto anni, quando lo smalto è maturo e la loro funzione è compiuta; non le tolgo, si consumano da sole. Quelle dei secondi molari le seguo durante e dopo l'apparecchio. Se a un controllo trovo sotto una sigillatura incompleta un'ombra scura, la rimuovo tutta, verifico lo smalto e decido se risigillare o se serve una piccola otturazione.

Quali bambini hanno più bisogno delle sigillature dei denti?

Quelli con solchi profondi e stretti, quelli che hanno già avuto carie sui denti da latte, quelli con uno smalto fragile per difetti di formazione, chi porta o porterà l'apparecchio e chi, per età o per carattere, non riesce ancora a spazzolare bene i molari in fondo.

Non sigillo tutti i molari di tutti i bambini allo stesso modo. Alla visita guardo la forma dei solchi con la sonda e con l'aria: ci sono molari con solchi larghi e poco profondi, che lo spazzolino pulisce, e molari con fessure a imbuto che trattengono la punta della sonda. Guardo la storia della bocca: un bambino che a sei anni ha già due carie sui molaretti mi sta dicendo che nella sua bocca i batteri lavorano bene, e i suoi molari nuovi vanno protetti subito. Guardo infine come spazzola, e quanto il genitore riesce a seguirlo.

Un gruppo a parte sono i bambini con smalto ipomineralizzato: molari spuntati con chiazze bianche, gialle o brune, sensibili al freddo, che si sbriciolano ai bordi. Su quei denti la sigillatura tiene meno, perché lo smalto è alterato, ma è ancora più importante, e la abbino alla vernice al fluoro a intervalli ravvicinati. In un bambino a basso rischio, con solchi aperti e igiene buona, posso invece proporre di aspettare e controllare: la sigillatura resta disponibile se il quadro cambia.

• Solchi profondi. La sonda si impunta sulla superficie masticante: è la forma del dente a chiedere la sigillatura, indipendentemente dall'igiene.
• Carie già avute. Chi ha avuto carie sui denti da latte ha un rischio più alto sui permanenti: i molari nuovi si sigillano appena possibile.
• Smalto fragile o apparecchio in arrivo. Difetti di formazione dello smalto e attacchi ortodontici rendono i molari più esposti: sigillatura, fluoro e controlli più vicini.

Cosa non fa una sigillatura dei denti?

Non protegge le superfici fra un dente e l'altro né quelle vicino alla gengiva, non sostituisce spazzolino, dentifricio al fluoro e merende a orari, e non cura una carie che è già entrata nella dentina: in quel caso serve un'otturazione.

La sigillatura copre una superficie su cinque. Le carie fra i molari, dove si toccano, nascono comunque se il filo o lo scovolino non passano e se gli zuccheri sono frequenti; quelle al colletto nascono se lo spazzolino non arriva alla gengiva. Lo dico esplicitamente il giorno della sigillatura, perché il rischio che vedo è un genitore che allenta l'attenzione pensando che il dente sia «fatto». Il dentifricio al fluoro, le merende contate e i controlli non cambiano di una virgola dopo la seduta.

C'è poi il caso del solco che non è più sano. Se trovo una macchia scura confinata nello smalto, senza cavità, posso ancora sigillare: la resina isola i batteri e la lesione si ferma, e la controllo con attenzione. Se invece la sonda affonda o la radiografia mostra un'ombra sotto lo smalto, sigillare sopra sarebbe nascondere il problema: pulisco il solco, verifico quanto è profonda la carie e faccio una piccola otturazione, che nei casi iniziali è poco più invasiva di una sigillatura e spesso si fa comunque senza anestesia.

Sigillature dei denti a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia la proposta di sigillare parte quasi sempre da me, a un controllo, quando vedo i primi molari permanenti spuntati: il genitore spesso non sapeva che fossero arrivati e la prima reazione è chiedere se è davvero necessario mettere qualcosa su un dente sano. A quel punto mostro il solco con lo specchietto, spiego cosa succede lì dentro e di solito decidiamo insieme per la seduta successiva. Una famiglia su cui insisto di più è quella del bambino che ha già avuto otturazioni sui molaretti: lì la sigillatura non è una scelta facoltativa ma una tappa.

Nel Pistoiese arriva anche la richiesta inversa, da genitori che hanno letto delle sigillature e le chiedono per un bambino di quattro anni o per un adolescente di quindici: nel primo caso spiego che i denti da sigillare non ci sono ancora e che fissiamo il controllo giusto, nel secondo guardo i molari uno per uno e sigillo solo quelli che lo meritano. Alle famiglie che vengono da Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese e hanno più figli propongo di abbinare la sigillatura del piccolo al controllo del grande: una seduta tranquilla che il fratello maggiore ha già fatto è il modo più semplice di presentarla.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi per la scuola e il lavoro: le visite dei bambini si fissano spesso nel primo pomeriggio. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando non è questa la strada?

Sigillare non è sempre la scelta corretta, e quando non lo è preferisco dirlo e segnare in cartella quando riguardare quel dente.

• Il molare non è ancora uscito del tutto. Se la gengiva copre ancora una parte della superficie, la resina non si attacca: si aspetta qualche mese e si controlla.
• Una carie già nella dentina. Sotto una sigillatura non si nasconde nulla: si pulisce il solco e si fa una piccola otturazione.
• Solchi larghi in un bambino a basso rischio. Se lo spazzolino pulisce e non ci sono mai state carie, si può rimandare e rivalutare a ogni controllo.
• Un bambino che quel giorno non tiene la bocca asciutta. Senza isolamento la sigillatura cade in poche settimane: meglio rimandare che fare un lavoro che non tiene.
• La convinzione che basti. Se la famiglia la intende come sostituto dello spazzolino, prima si rimettono a posto le abitudini e poi si sigilla.
• Denti da latte in uscita. Un molaretto che cadrà entro un anno non si sigilla: il tempo guadagnato non vale la seduta.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1Controllo e scelta dei denti. Al controllo semestrale guardo quali molari permanenti sono spuntati abbastanza, sondo i solchi e propongo quali sigillare e quando.
2. 2Seduta senza anestesia e senza trapano. Pulizia, isolamento, gel per pochi secondi, resina nei solchi, luce blu e controllo del morso: pochi minuti per dente, in genere una sola seduta.
3. 3Controlli e ritocchi. A ogni visita sondo le sigillature; se un pezzo manca lo rifaccio subito, e seguo i secondi molari fino alla fine dell'adolescenza.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Le cure dei bambini si pagano per prestazione, con il piano scritto consegnato alla prima visita quando c'è qualcosa da fare; la visita di controllo e la prevenzione hanno un costo per seduta indicato prima.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.