Ortodonzia per bambini a Pistoia

Quando intervengo presto e quando aspetto?

Intervengo presto quando c'è un morso incrociato con deviazione della mandibola, un palato stretto che ostacola il respiro, un'abitudine che non passa o uno spazio perso; aspetto quando il problema riguarda solo l'allineamento dei denti, che si corregge altrettanto bene a dodici anni.

Il criterio che uso è semplice da spiegare a un genitore: agisco adesso se il problema sta nelle ossa e la crescita lo renderebbe peggiore o più difficile da correggere; aspetto se sta nei denti e la crescita non c'entra. Un'arcata superiore stretta a sette anni si allarga con forze leggere perché la sutura in mezzo al palato non è ancora saldata; a quindici no. Un incisivo ruotato, invece, si raddrizza nello stesso modo a otto anni e a tredici, e farlo due volte non ha senso.

Ci sono situazioni intermedie dove dico onestamente «dipende». La mandibola arretrata, per esempio: alcuni colleghi la trattano subito con apparecchi funzionali, io preferisco di solito aspettare la fase di crescita rapida che precede l'adolescenza, quando la risposta è più prevedibile, salvo che gli incisivi sporgenti espongano il bambino a traumi o a prese in giro che lo fanno soffrire. Anche gli spazi fra gli incisivi superiori a sette-otto anni sono quasi sempre una fase: si chiudono quando spuntano i canini, e lo spiego ai genitori mostrando le foto di altri bambini a quell'età.

Come sono organizzate le fasi dell'ortodonzia nei bambini, con le pause?

A blocchi brevi: una prima fase di sei-dodici mesi con un apparecchio mobile o un espansore, poi una pausa di osservazione con controlli ogni sei mesi, e solo se serve una seconda fase con l'apparecchio fisso quando i permanenti sono tutti spuntati, in genere verso gli undici-tredici anni.

Non tengo un bambino con qualcosa in bocca per cinque anni di fila. La prima fase ha un obiettivo circoscritto, che scrivo nel piano: allargare il palato, correggere il morso incrociato, fermare un'abitudine, tenere uno spazio. Quando l'obiettivo è raggiunto l'apparecchio si toglie o si trasforma in un semplice mantenitore, e il bambino entra nella pausa. Nei controlli di quella fase confronto le fotografie e i modelli, guardo come spuntano i permanenti e decido se la seconda fase sarà necessaria: in una parte dei casi non lo è.

La seconda fase, se arriva, è quella dell'apparecchio fisso o degli allineatori, e dura di solito dodici-ventiquattro mesi. Il vantaggio di aver fatto la prima è che si lavora su basi ossee corrette e con lo spazio giusto: il trattamento è più semplice e, spesso, senza estrazioni. Ai genitori lo dico dall'inizio: la prima fase non elimina sempre la seconda, ma la rende più breve e più lineare. Alla fine di ogni fase c'è il suo mantenimento, proporzionato a quello che si è ottenuto.

Cosa chiedo al bambino e ai genitori durante un trattamento ortodontico?

Al bambino chiedo di portare l'apparecchio le ore concordate e di lavarsi i denti davanti a un adulto; ai genitori chiedo di tenere il conto delle ore, di venire ai controlli e di avvisarmi quando qualcosa non torna, anche se sembra piccolo.

Un apparecchio mobile lavora soltanto quando è in bocca, e a sette anni la costanza non è una virtù che si può pretendere: va costruita in famiglia. Per questo, prima di consegnarlo, parlo con il bambino da solo per due minuti, gli faccio provare a metterlo e toglierlo davanti allo specchio e gli affido un compito preciso, come appoggiare l'apparecchio nella scatolina ogni volta che mangia. Ai genitori lascio un foglio con le ore minime e li invito a non trasformare l'apparecchio in un terreno di scontro: se non funziona, si cambia strumento.

Nello studio di Pistoia mi occupo dei bambini insieme alla Dott.ssa Bottacci, e chi comincia con me a sei anni ritrova la stessa persona ai controlli degli anni successivi: le fotografie, i modelli e gli appunti della crescita stanno nella stessa cartella. Il trattamento inizia dopo la visita, con un piano scritto e il consenso firmato da chi esercita la responsabilità genitoriale. Se durante il percorso compare una carie o serve togliere un dente da latte che non cade, il passaggio al collega avviene nella stessa struttura.

Ortodonzia per bambini a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia le visite di ortodonzia per bambini me le chiedono soprattutto le mamme e i papà di bambini di prima e seconda elementare, mandati dal pediatra o dall'igienista dopo una seduta di prevenzione, oppure spinti dal confronto con un compagno di classe che «ha già l'apparecchio». Quasi sempre il bambino non ha ancora nulla che richieda un intervento, e la visita serve a fissare il punto di partenza: fotografie, osservazione della chiusura, qualche domanda sul sonno e sulle abitudini. Torno a vederli dopo sei o dodici mesi, e il confronto con le immagini della prima volta vale più di qualsiasi previsione fatta a occhio.

Nel Pistoiese vedo poi bambini di otto-dieci anni portati perché un dente permanente «esce storto» o perché un fratello maggiore ha avuto un trattamento lungo e la famiglia vorrebbe evitarlo. Spesso arrivano con una radiografia panoramica già fatta altrove, e la uso volentieri. Con queste famiglie il lavoro è soprattutto di chiarimento: separare quello che si sistemerà da solo da quello che merita una prima fase breve, e dare una data. Le famiglie di Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese tendono a concentrare i controlli dei fratelli nello stesso pomeriggio dopo la scuola, e in agenda ne teniamo conto.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi per la scuola e il lavoro: le visite dei bambini si fissano spesso nel primo pomeriggio. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando il trattamento ortodontico per bambini non è la scelta giusta?

Ci sono casi in cui, a un genitore che chiede l'apparecchio per il figlio, rispondo che non è il momento o non è la strada.

• Incisivi superiori spaziati a sette-otto anni. È una fase normale della permuta: i canini, spuntando, chiudono gli spazi. Si fotografa e si ricontrolla, non si tratta.
• Un affollamento lieve con basi ossee corrette. Se palato e mandibola crescono bene, i denti storti si allineano in un'unica fase a dentizione completa: anticipare significa fare il lavoro due volte.
• Naso chiuso non ancora valutato. Allargare il palato a un bambino che respira dalla bocca per le adenoidi, senza prima l'otorino, è un risultato che non regge.
• Bocca con carie attive. Prima si curano le carie dei denti da latte e si sistema lo spazzolamento; un apparecchio su denti non curati peggiora le cose.
• Un bambino che non è pronto. Se la visita è stata un pianto, forzo poco: qualche appuntamento breve per conoscerci e il trattamento parte quando il bambino collabora.
• Nessuna possibilità di seguire le ore a casa. Un apparecchio mobile che resta nel cassetto non fa nulla; meglio parlarne chiaramente e scegliere un altro strumento o un altro momento.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1Prima visita verso i sei anni. Fotografie, osservazione della chiusura e del respiro, domande su sonno e abitudini; le radiografie solo se c'è una domanda precisa. Si esce con un calendario o con un piccolo piano.
2. 2Prima fase breve, se serve. Sei-dodici mesi con un apparecchio mobile, un espansore o un mantenitore di spazio, con un obiettivo scritto; poi la pausa di osservazione.
3. 3Controlli di crescita e seconda fase. Ogni sei mesi confronto foto e modelli; quando i permanenti ci sono tutti decido se serve l'apparecchio fisso, e in che misura.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Un trattamento ortodontico ha un costo complessivo scritto nel piano prima di iniziare, suddiviso in fasi (apparecchio, controlli, contenzione): così sai in anticipo il totale e quando si paga ciascuna parte.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.