Allineatori trasparenti a Pistoia

Cosa succede se gli allineatori trasparenti non si portano abbastanza?

I denti restano indietro rispetto al progetto, la mascherina successiva non calza più e il trattamento si ferma; se si insiste a cambiare lo stesso, si arriva alla fine della serie con denti diversi da quelli previsti e serve una serie nuova.

Lo vedo al controllo prima ancora che me lo dicano: un bordo della mascherina che resta sollevato su un incisivo, uno spazio d'aria fra la plastica e il dente, un attachment che non entra nella sua sede. Si chiama perdita di adattamento, e il rimedio dipende da quanto è grande. Se è piccola, si torna alla mascherina precedente per una settimana e si recupera. Se è grande, le mascherine rimaste sono inutili perché progettate per denti che non ci sono: si prendono nuove impronte e si riparte da lì.

Per questo nel piano scritto indico quante mascherine prevedo e aggiungo che una seconda serie di rifinitura è possibile anche in chi è stato preciso, perché la biologia non segue sempre il progetto al millimetro. La differenza è fra una rifinitura prevista e un ricominciare da capo per ore mancate: la prima fa parte del trattamento, la seconda lo allunga di mesi. Con chi scopro che porta le mascherine otto ore al giorno la domanda che faccio non è «perché», ma «vuoi davvero continuare con questo strumento?».

Gli allineatori trasparenti vanno bene anche per i ragazzi?

Sì, quando i denti permanenti sono tutti presenti e il ragazzo, non i genitori, chiede le mascherine ed è disposto a gestirle; i ragazzi che le tolgono per nasconderle nello zaino sono più sereni con il fisso.

Con un adolescente faccio il colloquio direttamente con lui, davanti ai genitori ma rivolto a lui. Gli chiedo come immagina la mensa, la pizza con gli amici, l'allenamento, e gli spiego che la mascherina si toglie per mangiare e si rimette subito dopo, anche nel bagno della scuola, anche se è scomodo. Se nel suo sguardo leggo che il vero desiderio è dei genitori, propongo il fisso: non per punizione, ma perché un apparecchio che lavora anche quando ci si dimentica di averlo è, per quel ragazzo, la strada più breve.

Esistono mascherine pensate per chi è ancora in crescita, con indicatori che cambiano colore con le ore d'uso e spazi per i denti che devono ancora spuntare; le uso in ragazzi selezionati. Nei bambini più piccoli, con i denti da latte ancora in bocca e un problema di crescita delle ossa, le mascherine non sono lo strumento: si lavora con l'apparecchio mobile o con l'espansore, e gli allineatori, se mai, arrivano dopo.

Quanto dura un trattamento con gli allineatori e come finisce?

In genere da sei a diciotto mesi a seconda del numero di mascherine, con controlli ogni sei-otto settimane; alla fine si rimuovono gli attachment, si lucida lo smalto e la stessa sera si inizia la contenzione con una mascherina notturna o un filo incollato.

La durata la calcolo dal numero di tappe: un allineamento dei frontali in un adulto preciso può chiudersi in sei-otto mesi, un caso con rotazioni ed elastici supera l'anno. I controlli con le mascherine sono meno frequenti che con il fisso, perché fra una visita e l'altra il paziente cambia da solo le tappe: ne approfitto per consegnargli le mascherine successive, verificare l'adattamento e, se serve, ritoccare uno spazio di contatto. A metà percorso faccio spesso nuove fotografie per confrontarle con il progetto.

Al termine gli attachment si tolgono con una fresa delicata e lo smalto si lucida: meno di un'ora, nessuna anestesia. Poi la contenzione, che per chi ha portato le mascherine è intuitiva, perché è già abituato a dormire con qualcosa in bocca: una mascherina di contenzione tutte le notti il primo anno, poi con una frequenza minore che si decide ai controlli, senza una data di fine. Chi ha portato bene gli allineatori di solito porta bene anche la contenzione, ed è il motivo per cui le recidive, in questo gruppo, le vedo di rado.

Allineatori trasparenti a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia la domanda sugli allineatori trasparenti arriva spesso da adulti fra i venticinque e i quarantacinque anni che lavorano a contatto con le persone: insegnanti, commercianti, chi sta in un ufficio aperto al pubblico. Hanno gli incisivi inferiori che si sono accavallati negli anni, o uno spazio fra i due davanti che da ragazzi non disturbava e oggi sì. In visita guardo gengive e morso, faccio le fotografie e dico se il loro caso è fra quelli che le mascherine risolvono bene; quando lo è, mostro il progetto prima di iniziare, così sanno cosa aspettarsi a ogni tappa.

Nel Pistoiese vedo anche due situazioni più particolari. La prima è chi ha già fatto un trattamento con mascherine altrove, magari comprate a distanza senza visite, e arriva con denti che non chiudono più bene: lì il lavoro è prima di tutto capire cosa è successo al morso. La seconda sono i genitori di ragazzi delle superiori che vogliono evitare il fisso al figlio: con loro il colloquio è con il ragazzo, e la risposta non è sempre sì. Da Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese vengono soprattutto adulti che cercano controlli distanziati e un trattamento che non richieda di assentarsi dal lavoro ogni mese.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e controlli quando è possibile. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando il trattamento allineatori trasparenti non è la scelta giusta?

Gli allineatori sono uno strumento, non una scelta di stile: ci sono casi in cui dire di sì significherebbe vendere un risultato che non arriverà.

• Movimenti che la plastica non controlla. Rotazioni marcate di canini e premolari, denti da far scendere, spazi ampi dopo estrazioni: li affronto con l'apparecchio fisso e lo dico subito.
• Chi sa già che non le porterà. Se alla domanda «ce la fai per ventidue ore?» la risposta è un sorriso imbarazzato, il fisso è più onesto: lavora anche senza impegno quotidiano.
• Gengive infiammate o parodontite attiva. Prima si cura il parodonto e si stabilizza l'igiene; poi, se l'osso regge, si può parlare di muovere i denti.
• Molte carie o restauri da rifare. La mascherina si costruisce sulla forma dei denti di oggi: se quella forma cambierà con otturazioni e corone, prima si sistemano i denti, poi si prendono le impronte.
• Bambini in dentizione mista. Con denti da latte che cadono e permanenti che spuntano la mascherina non ha una forma stabile su cui lavorare; a quell'età servono apparecchi diversi.
• Aspettativa di un risultato in poche settimane. Qualche mese è il minimo anche per i casi più semplici: chi ha un matrimonio fra sei settimane non ha il tempo per un trattamento ortodontico.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1Visita, fotografie e progetto. Controllo gengive e morso, prendo le impronte e preparo il progetto digitale; lo guardiamo insieme e consegno il piano scritto con il numero di mascherine e i tempi.
2. 2Attachment e prima mascherina. Incollo i rilievi in composito, consegno le prime mascherine, mostro come si mettono e si tolgono e fisso la data del primo cambio.
3. 3Controlli, rifinitura, contenzione. Ogni sei-otto settimane verifico l'adattamento e consegno le tappe successive; alla fine tolgo gli attachment e la stessa sera inizia la mascherina di contenzione.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Un trattamento ortodontico ha un costo complessivo scritto nel piano prima di iniziare, suddiviso in fasi (apparecchio, controlli, contenzione): così sai in anticipo il totale e quando si paga ciascuna parte.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.