Contenzione ortodontica a Pistoia

Cosa faccio se il filo si stacca o la mascherina si rompe o non entra più?

Si chiama lo studio entro pochi giorni, senza aspettare il controllo successivo: un punto di filo scollato si reincolla, una mascherina rotta si rifà, e una mascherina che non entra più non si forza, perché vuol dire che qualche dente si è già mosso.

Il filo che si stacca da un solo dente è l'inconveniente più frequente, e spesso ci si accorge solo perché la lingua sente un dente che si muove o un pezzo di resina che manca. Non va tagliato, piegato o staccato da soli: si copre con un po' di cera se punge e si viene in studio, dove in pochi minuti lo rifisso. Nel frattempo si indossa la mascherina anche di giorno, se si ha, perché il dente libero è proprio quello che tende a spostarsi per primo.

La mascherina rotta o persa va sostituita in tempi brevi, soprattutto nel primo anno; se è rimasta una mascherina precedente, la si usa nell'attesa. La mascherina che «non entra più» è il caso che chiede più attenzione: significa che il tempo senza è stato troppo e i denti si sono mossi. A volte, indossandola con delicatezza per qualche notte, i denti tornano; più spesso serve rifarla sulla posizione attuale o, se lo spostamento è evidente, valutare una breve ripresa con qualche allineatore. Per questo preferisco essere avvisata presto.

• Filo scollato da un dente. Non si taglia, non si strappa: cera se dà fastidio, mascherina anche di giorno, appuntamento entro la settimana.
• Mascherina rotta o persa. Si usa la precedente, se c'è; si prende l'impronta e si rifà. Nel primo anno è un'urgenza piccola ma vera.
• Mascherina che non entra. Non si spinge con i denti: si viene in studio a vedere di quanto si sono mossi e si decide se rifarla o correggere.

Come si puliscono il filo incollato e la mascherina?

Il filo si pulisce ogni sera con il filo interdentale passato sotto con un infilatore o con uno scovolino sottile, e il tartaro che vi si deposita si toglie ai richiami di igiene; la mascherina si lava con acqua fredda e uno spazzolino morbido, mai con acqua calda né con dentifrici abrasivi.

Dietro gli incisivi inferiori sboccano le ghiandole salivari, e lì il tartaro si forma più in fretta che altrove: con un filo incollato la tendenza aumenta. Per questo insegno a passare il filo interdentale infilandolo sotto il filo metallico con l'apposito infilatore, uno spazio per volta, oppure a usare uno scovolino sottile dove lo spazio lo permette. Non è un lavoro lungo, due minuti la sera, ma va fatto davvero: una gengiva che sanguina dietro gli incisivi è il segno che non si sta facendo.

Ai richiami di igiene l'igienista toglie il tartaro attorno ai punti di resina e io controllo che ogni punto tenga. La mascherina si pulisce ogni mattina con acqua fredda, sapone neutro o un dentifricio poco abrasivo e uno spazzolino dedicato; l'acqua calda la deforma e dopo non entra più. Si asciuga e si ripone nella scatola rigida. Una mascherina ben tenuta dura in genere un paio d'anni; quando si opacizza o si incrina, la rifaccio sull'impronta dei denti, che nel frattempo non devono essersi mossi.

Quanto dura la contenzione e come la controllo negli anni?

Il filo resta a lungo, negli adulti spesso senza una data di rimozione prevista; la mascherina si porta qualche notte a settimana per tutta la vita se si vuole la certezza che nulla si muova. I controlli li faccio a un mese, a sei mesi, a un anno e poi ogni anno insieme alla seduta di igiene.

Il concetto di contenzione «per sempre» spaventa, finché non si capisce cosa significa in pratica: un filo che non si sente e una mascherina che si indossa due notti a settimana. Negli adulti lo dico senza giri di parole, perché la spinta dei denti verso il disordine non si esaurisce con l'età, e chi ha investito in un trattamento di ortodonzia da adulto ha tutto l'interesse a proteggerlo. Nei ragazzi, almeno fino alla fine della crescita, la regola è la stessa.

Ai controlli faccio tre cose: guardo che ogni punto del filo sia integro, provo la mascherina e chiedo quante notti la mette, e confronto i denti con le fotografie della fine del trattamento. Se dopo alcuni anni un adulto chiede di togliere il filo perché gli dà fastidio o perché la pulizia è difficile, lo si può fare, a patto di passare a una mascherina più assidua e di accettare che qualche piccolo movimento possa comparire. È una scelta da prendere informati, e la discutiamo insieme.

Contenzione ortodontica a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia chi mi chiede della contenzione è, nella maggior parte dei casi, un ragazzo che ha appena finito l'apparecchio fisso con me o con la Dott.ssa Bottacci, e la sua famiglia: in questi casi la contenzione è già nel piano, e la mia parte è soprattutto insegnare al ragazzo a controllare il filo con la lingua e a mettere la mascherina da solo, perché i genitori smettono di vigilare molto prima di quanto credano. Chiedo sempre che il ragazzo venga ai controlli con la mascherina nella scatola, non «dimenticata a casa»: è l'unico modo per vedere se entra bene.

Nel Pistoiese vedo anche un secondo gruppo: adulti fra i venticinque e i quarantacinque anni che da ragazzi hanno portato l'apparecchio altrove, hanno smesso la mascherina dopo qualche mese o hanno perso un punto del filo anni fa senza farlo risistemare, e oggi notano gli incisivi inferiori che si accavallano o uno spazio che si è riaperto. Con loro la visita serve a misurare quanto si è mosso e a decidere fra un filo nuovo, una mascherina rifatta o una breve correzione con gli allineatori prima di una contenzione nuova. Chi viene da Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese spesso abbina questo controllo alla seduta di igiene, ed è un'abitudine che incoraggio.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e controlli quando è possibile. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando il trattamento contenzione ortodontica non è la scelta giusta?

La contenzione serve a tenere fermo un risultato buono: in queste situazioni non basta, o non è quello che serve.

• Denti già tornati indietro in modo evidente. Una mascherina nuova non raddrizza un incisivo che si è girato: prima una breve correzione, poi la contenzione nuova.
• Gengive infiammate dietro gli incisivi. Il filo si può mettere solo su denti puliti: con tartaro e sanguinamento prima una seduta di igiene, poi il filo.
• Un dente mobile per motivi parodontali. Il filo di contenzione non è una stecca per denti che si muovono per perdita d'osso: è un altro problema, che va curato dal collega.
• Chi non vuole il filo e non metterà la mascherina. Lo dico con franchezza: senza nessuna delle due, nel giro di qualche anno il risultato si perde in parte. Meglio saperlo prima di cominciare.
• Bambini a fine prima fase. Dopo un espansore o una placca basta di solito un mantenimento semplice e temporaneo; il filo incollato arriva, se serve, dopo l'apparecchio definitivo.
• Mascherina usata come paradenti. È troppo sottile per lo sport di contatto: per quello serve un paradenti vero, e la mascherina resta per la notte.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1Prima della rimozione dell'apparecchio. Spiego di nuovo cosa succederà, prendo le impronte per la mascherina e programmo il filo per il giorno in cui si toglie l'apparecchio.
2. 2Filo e mascherina. Il filo incollato il giorno della rimozione, la mascherina consegnata pochi giorni dopo con il calendario scritto: tutte le notti per il primo anno.
3. 3Controlli negli anni. A un mese, a sei mesi, a un anno e poi ogni anno con l'igiene: filo integro, mascherina che entra, confronto con le fotografie finali.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Un trattamento ortodontico ha un costo complessivo scritto nel piano prima di iniziare, suddiviso in fasi (apparecchio, controlli, contenzione): così sai in anticipo il totale e quando si paga ciascuna parte.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.