Apparecchio fisso a Pistoia

Come si mangia e come si pulisce con l'apparecchio fisso?

Si mangia quasi tutto, tagliato a pezzi piccoli ed evitando ciò che è duro, appiccicoso o si morde di punta; si pulisce dopo ogni pasto con spazzolino, scovolino e, la sera, il filo con l'infilatore.

Le prime settimane cambiano le abitudini: una mela si taglia a spicchi, il pane con la crosta dura si evita, le caramelle gommose e i chewing-gum spariscono perché staccano gli attacchi. Chi fa sport di contatto porta un paradenti adatto all'apparecchio. Non sono regole di severità: ogni attacco che si stacca è una seduta in più e un movimento che si ferma.

La pulizia è il punto su cui insisto di più. Attorno agli attacchi la placca si ferma e, con zuccheri frequenti, lo smalto si demineralizza: restano macchie bianche opache che si vedono anche dopo aver tolto l'apparecchio. Per questo durante il trattamento i richiami di igiene si accorciano e a ogni controllo guardo prima lo spazzolamento, poi il filo. Uno spazzolino ortodontico, gli scovolini per gli spazi fra attacco e gengiva e un dentifricio al fluoro bastano, se usati davvero.

• Dopo ogni pasto. Spazzolino inclinato sopra e sotto gli attacchi, scovolino negli spazi; se si è fuori casa, almeno un risciacquo e lo spazzolino appena possibile.
• La sera. Il filo con l'infilatore o un idropulsore, e un controllo allo specchio: attacchi puliti, gengive rosa, nessun residuo attorno al filo.
• Se qualcosa si rompe. Un attacco staccato o un filo che punge non sono un'urgenza, ma vanno sistemati in pochi giorni: si chiama lo studio e si viene con la cera sul punto che dà fastidio.

Quanto dura un trattamento con l'apparecchio fisso?

In genere da dodici a ventiquattro mesi, con controlli ogni quattro-otto settimane; meno per correzioni limitate, di più nei casi complessi o quando gli attacchi si staccano spesso.

Nel piano scritto indico una durata prevista e, ai controlli, dico se la stiamo rispettando. Le fasi sono riconoscibili: prima l'allineamento con fili sottili, poi i fili più rigidi per la posizione delle radici e la chiusura degli spazi, infine le rifiniture, con piccole pieghe e gli elastici fra le due arcate quando serve correggere il morso. Gli elastici dipendono da chi li porta: se mancano, la fase si allunga.

Negli adulti i tempi sono spesso un po' più lunghi, perché senza crescita i denti si muovono più lentamente e perché la salute del parodonto detta il ritmo. Nei ragazzi la crescita aiuta, ma la collaborazione sull'igiene e sugli elastici conta altrettanto. Togliere l'apparecchio prima del tempo per stanchezza è la scelta che vedo pentire di più: si rinuncia proprio alle rifiniture, che sono la parte che si vede sorridendo.

Cosa succede quando si toglie l'apparecchio fisso?

Si rimuovono gli attacchi, si lucida la resina residua, si fanno le fotografie finali e lo stesso giorno inizia la contenzione: un filo sottile incollato dietro i denti anteriori, una mascherina per la notte, o entrambi.

La seduta di rimozione è breve e piacevole: gli attacchi si staccano con una pinza apposita, lo smalto si lucida e si torna a sentire i denti lisci con la lingua. Faccio una seduta di igiene e, se ci sono piccole macchie bianche, propongo un trattamento remineralizzante. Poi si passa subito alla contenzione: i denti hanno memoria e nel primo anno tendono a tornare verso la posizione di partenza.

La contenzione fa parte del trattamento e la seguo io, con controlli diradati nel tempo: il filo incollato va controllato, la mascherina va cambiata quando si consuma. Chi racconta l'apparecchio fisso senza raccontare la contenzione sta raccontando metà della storia; io preferisco dirla tutta in visita, prima di incollare il primo attacco.

Perché l'apparecchio fisso lo seguo io, dalla prima visita all'ultimo controllo?

Perché un trattamento ortodontico dura mesi e le decisioni si prendono a ogni controllo: chi ha progettato il movimento è la persona giusta per correggerlo strada facendo.

Nello studio di Pistoia mi occupo di ortodonzia insieme alla Dott.ssa Bottacci, e i pazienti ortodontici li seguiamo con continuità: stessa cartella, stesse fotografie di partenza, stessi modelli. Quando durante il trattamento serve un collega, per un'estrazione o per la cura di una carie, il passaggio avviene nella stessa struttura, senza che il paziente debba raccontare da capo la sua storia.

L'apparecchio fisso è un dispositivo medico su misura e il trattamento è un atto medico: si inizia dopo la visita, con il piano scritto e il consenso informato, che per i minori firma chi esercita la responsabilità genitoriale. Su questo sito non trovi marchi di attacchi o di fili: la scelta tecnica è mia, in visita, in base al caso.

Apparecchio fisso a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia la richiesta più frequente arriva dai genitori di ragazzi fra gli undici e i quattordici anni, quando i denti permanenti sono spuntati tutti e l'affollamento che si intravedeva alle elementari è diventato evidente. Spesso la famiglia ha già fatto una visita intercettiva da noi anni prima, e il fisso è la seconda fase di un percorso che conoscono: in questi casi il piano è chiaro e i tempi sono quelli previsti.

La seconda situazione è l'adulto fra i trenta e i cinquant'anni che da ragazzo non ha portato l'apparecchio, o l'ha portato senza contenzione, e oggi ha gli incisivi inferiori accavallati o un dente inclinato che il dentista vuole raddrizzare prima di una corona o di un impianto. nel Pistoiese vedo anche persone che chiedono il fisso perché «vogliono fare le cose per bene» dopo aver letto degli allineatori: con loro la visita serve soprattutto a scegliere lo strumento giusto per il loro caso, non quello più noto.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e controlli quando è possibile. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando il trattamento apparecchio fisso non è la scelta giusta?

Dire quando l'apparecchio fisso non conviene è il modo per essere credibile quando dico che conviene. Sono queste le situazioni.

• Gengive e osso non sani. Su una parodontite non curata non si sposta nulla: prima la terapia parodontale, poi, se il parodonto regge, l'ortodonzia.
• Igiene che non si riesce a garantire. Se nei mesi prima del trattamento lo spazzolamento non migliora, il fisso farebbe più danni che benefici: si rimanda, oppure si valutano gli allineatori, che si tolgono per pulire.
• Bambini con denti da latte. Nelle fasi di crescita si guida l'osso con apparecchi diversi: il fisso completo si rimanda a dentizione permanente.
• Un difetto lieve delle sole corone. Quando il movimento è piccolo e non riguarda le radici, gli allineatori possono bastare, con meno impatto sulla vita di tutti i giorni.
• Aspettativa di un viso diverso. L'apparecchio sistema i denti e il morso; non cambia i lineamenti, e se la richiesta è quella lo dico in visita.
• Nessuna possibilità di venire ai controlli. Un fisso senza controlli regolari è un apparecchio che lavora a caso: se il calendario non lo permette, meglio aspettare il momento giusto.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1Prima visita con fotografie e radiografie. Si guarda come chiudono i denti, si prendono le impronte e si consegna un piano scritto con le alternative, compresa quella di aspettare.
2. 2Applicazione dell'apparecchio. Dopo una seduta di igiene: attacchi incollati, primo filo, istruzioni pratiche con lo spazzolino in mano e la cera per i primi giorni.
3. 3Controlli e contenzione. Ogni quattro-otto settimane si cambia il filo e si verifica il piano; alla rimozione iniziano subito filo e mascherina di contenzione, che seguo io.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Un trattamento ortodontico ha un costo complessivo scritto nel piano prima di iniziare, suddiviso in fasi (apparecchio, controlli, contenzione): così sai in anticipo il totale e quando si paga ciascuna parte.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.