Apparecchio mobile a Pistoia

In cosa l'apparecchio mobile è diverso dall'apparecchio fisso?

Il mobile guida la crescita delle ossa e fa movimenti ampi ma poco precisi, e lavora solo nelle ore in cui è in bocca; il fisso sposta i singoli denti con precisione, radici comprese, e lavora in continuo. Nel percorso di un ragazzo spesso arrivano entrambi, in due momenti diversi.

Il mobile inclina i denti e allarga le arcate, ma non sa ruotare un canino, chiudere uno spazio al millimetro o raddrizzare una radice piegata. Non gliel'ho mai chiesto: non è il suo compito. Il suo compito è preparare il terreno mentre l'osso è malleabile, in modo che la seconda fase, quando i denti permanenti sono tutti presenti, sia più corta o, in qualche caso, non serva. Per i movimenti fini rimando alla pagina dell'apparecchio fisso.

Ci sono anche differenze pratiche che ai genitori interessano. Il mobile si toglie per pulire i denti e per mangiare, quindi l'igiene è più semplice e il rischio di macchie sullo smalto è minore. In cambio si può perdere, dimenticare, rompere, lasciare a casa dei nonni. Il fisso non si dimentica ma chiede spazzolino e scovolino dopo ogni pasto. Nessuno dei due vince in assoluto: ognuno ha il suo momento, e in visita dico quale dei due è il momento di quel bambino.

• Quando il mobile basta. Palato stretto in dentizione mista, mandibola da guidare in avanti, abitudini da interrompere: problemi di crescita in un bambino che collabora.
• Quando serve il fisso. Denti ruotati, affollamento dei permanenti, spazi da chiudere: movimenti dei singoli denti, di solito dagli undici-dodici anni.
• Quando arrivano tutti e due. Prima il mobile per preparare le arcate, poi il fisso per rifinire: due fasi, con una pausa in mezzo in cui si controlla e basta.

Come si svolgono la consegna e i controlli dell'apparecchio mobile?

Alla consegna provo l'apparecchio, regolo ganci e bordi, insegno al bambino a metterlo e toglierlo da solo e ai genitori a girare la vite; poi ci vediamo ogni quattro-otto settimane per adattarlo e misurare il cambiamento.

L'apparecchio nasce da un'impronta delle arcate e dal progetto che consegno al laboratorio. Il giorno della consegna il bambino lo mette e lo toglie davanti a me finché non lo fa senza aiuto: dev'essere una cosa sua. Spiego che per qualche giorno parlerà con la lingua impastata, avrà più saliva e sentirà i denti indolenziti al mattino, e che tutto questo passa entro una settimana se l'apparecchio resta in bocca; se lo tiene poco, invece, ogni volta è come il primo giorno.

A ogni controllo guardo tre cose: se l'apparecchio entra senza forzare, se i denti si sono mossi quanto previsto dai giri di vite o dalle ore d'uso, e se la resina è pulita. Poi attivo o ritocco, e aggiorno il calendario della vite. Quando l'obiettivo è raggiunto non si smette di colpo: la placca resta per un periodo solo di notte, come mantenimento, finché il nuovo assetto non si stabilizza. In quella fase i controlli si diradano e si decide insieme se e quando servirà la seconda fase.

Cosa faccio quando l'apparecchio mobile non sta dando risultati?

Prima cerco la causa: ore insufficienti, un apparecchio che non entra più perché i denti sono cambiati, una vite girata troppo o troppo poco. Poi correggo, e se la strada non è percorribile lo dico e cambio strumento invece di insistere per mesi.

Il caso più frequente è semplice: l'apparecchio è stato portato poco. Allora non serve un apparecchio nuovo, serve rimettere il patto sul tavolo, a volte riducendo le ore richieste a un numero che quella famiglia riesce a rispettare. Il secondo caso è l'apparecchio superato dalla crescita: in dentizione mista i denti da latte cadono e i permanenti spuntano, e una placca fatta sei mesi prima può non appoggiare più come dovrebbe. In quel caso si rifà, o si ribasa.

Il terzo caso è quello che richiede onestà: il problema era più grande di quanto un apparecchio rimovibile potesse risolvere, o la crescita non ha risposto come speravo. Succede, e lo scrivo nel piano fin dall'inizio come possibilità. Allora propongo l'alternativa, che può essere un espansore fisso del palato o aspettare i permanenti per il fisso. Quello che non faccio è prolungare un apparecchio che non lavora solo perché è già costato fatica al bambino.

Apparecchio mobile a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia chi mi chiede dell'apparecchio mobile è quasi sempre un genitore di un bambino di seconda, terza o quarta elementare: l'igienista o il pediatra ha notato un palato stretto o i denti davanti troppo in fuori, oppure un fratello maggiore ha già portato il fisso e la famiglia vorrebbe evitare al piccolo la stessa trafila. In visita guardo come chiude la bocca, come respira e dove sta la lingua a riposo, e dico se c'è qualcosa da fare adesso o se conviene rivedersi fra sei mesi. Molte volte la risposta è la seconda, e la famiglia esce con un appuntamento di controllo e nessun apparecchio.

Nel Pistoiese arrivano anche genitori che l'apparecchio mobile l'hanno già a casa, in un cassetto, dopo un tentativo che non è andato: il bambino non lo voleva, nessuno ha avuto la forza di insistere, i controlli si sono persi. Con loro la prima cosa è capire perché si è interrotto, perché il motivo decide se ha senso riprovare. A volte la finestra di crescita è ancora aperta e si riparte con un apparecchio diverso e regole più semplici; a volte è passata, e allora si aspetta la dentizione permanente senza sensi di colpa. Da Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese vengono soprattutto famiglie che vogliono un unico interlocutore per tutto il percorso, dal mobile di oggi al fisso di domani.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e controlli quando è possibile. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando il trattamento apparecchio mobile non è la scelta giusta?

L'apparecchio mobile ha un territorio preciso, e fuori da quel territorio promettere risultati sarebbe sbagliato. Non lo prescrivo in questi casi.

• Denti permanenti già tutti in arcata con affollamento. A quel punto la crescita del palato è quasi finita: i denti storti si sistemano con il fisso o, nei casi lievi, con gli allineatori.
• Rotazioni e radici da spostare. Un canino girato o una radice inclinata non si correggono con una placca: il mobile li inclina, non li guida nell'osso.
• Un bambino che non è pronto. Se alla prova in studio l'apparecchio provoca conati, pianto o un rifiuto deciso, rimando di qualche mese: forzare oggi significa perdere la sua fiducia per la seconda fase.
• Una giornata senza ore disponibili. Quando fra scuola, mensa e sport restano meno di dieci ore di uso possibile, propongo un dispositivo fisso o aspetto.
• Palato molto stretto nel preadolescente. Se l'arcata va allargata di parecchio e l'età è vicina alla fine della crescita, la vite lenta della placca non basta: serve l'espansore fisso.
• Richiesta estetica negli adulti. A un adulto che vuole sistemare gli incisivi un apparecchio rimovibile con vite non offre nulla di prevedibile: la strada è un'altra.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1Prima visita e osservazione. Guardo arcate, respirazione, abitudini e come chiudono i molari; se serve chiedo le radiografie e decido insieme ai genitori se agire ora o rivedersi fra qualche mese.
2. 2Impronta, consegna e patto delle ore. Dall'impronta nasce l'apparecchio; alla consegna il bambino impara a gestirlo da solo e la famiglia riceve il calendario della vite e il numero di ore scritto.
3. 3Controlli, mantenimento, seconda fase. Ogni quattro-otto settimane attivo e misuro; raggiunto l'obiettivo la placca resta di notte per un periodo, poi si valuta se e quando servirà il fisso.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Un trattamento ortodontico ha un costo complessivo scritto nel piano prima di iniziare, suddiviso in fasi (apparecchio, controlli, contenzione): così sai in anticipo il totale e quando si paga ciascuna parte.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.